Проекты

Краткое описание

Экосистема для ребёнка, страдающего сахарным диабетом 1 типа, в детском саду предназначена для детей в возрасте от 3 (трёх) до 7 (семи) лет, посещающих специализированную группу в дошкольном образовательном учреждении общего типа МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска".
Экосистема для ребёнка, страдающего сахарным диабетом 1 типа в детском саду, состоит из следующих компонентов и их взаимосвязи: ребёнок-родитель, ребёнок-медицинский работник, ребёнок-болезнь, ребёнок-окружающая среда. Эффективность экосистемы обусловлена наличием устойчивых связей между участниками. При проведении исследования среди потенциальных целевых групп проекта, идентифицирован высокий риск разрыва связей между участниками экосистемы.
Цель проекта - создание экосистемы с устойчивыми связями, решающую проблемы целевых групп. Достижение цели проекта решается путем обеспечения ребенка, страдающего сахарным диабетом 1 типа в детском саду, системами непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre и разработки программного обеспечения с возможностью трансляции в режиме онлайн уровня сахара крови на телевизор (монитор). Онлайн мониторинг сахара крови ребёнка в группе даст возможность медицинскому работнику производить коррекцию дозы инсулина/хлебных единиц (ХЕ)/физической нагрузки в режиме реального времени. Реализация проекта позволит не допустить развитие такого острого тяжелого осложнения сахарного диабета 1 типа как диабетическая кома (гипогликемическая и гипергликемическая), а также научит детей осознавать и соотносить самочувствие и уровни сахара крови в последующем.

Цель

1. Создать экосистему для предупреждения развития тяжёлых осложнений сахарного диабета 1 типа

Задачи

1. Разработать техническое задание на программное обеспечение для непрерывного мониторинга и анализа показателей уровня глюкозы крови у пользователей Freestyle Libre с визуализацией результатов в режиме реального времени и интеграцией с медицинской информационной системой
2. Разработать программное обеспечение (приложение для смартфона) для непрерывного мониторинга и анализа показателей уровня глюкозы крови у пользователей Freestyle Libre с визуализацией результатов в режиме реального времени и интеграцией с медицинской информационной системой
3. Приобрести изделия медицинского назначения датчики Freestyle Libre, не входящие в Перечень медицинских изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. №3053-р
4. Приобрести трансмиттеры для усиления сигналов от датчиков Freestyle Libre
5. Приобрести телевизор (монитор) с технической возможностью отображения результатов, полученных при мониторинге целевого диапазона уровня сахара крови у пользователей Freestyle Libre
6. Обеспечить смартфонами детей, страдающих Сахарным диабетом 1 типа
7. Обучить родителей навыкам использования систем непрерывного мониторинга глюкозы
8. Обучить родителей работе программным обеспечением (приложением для смартфона)
9. Обучить медицинских работников принципам работы с программным обеспечением
10. Обучить детей навыкам использования программного обеспечения (приложения для смартфона)

Обоснование социальной значимости

1. Целевые группы проекты:
1.1. Группа детей в возрасте от 3 до 7 лет, страдающие Сахарным диабетом 1 типа, посещающих МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска":
Распределение по полу: жен - 13 человек (55%), муж - 11 чел (45%).
Распределение по возрастному составу: 3-4 года - 2 чел (9%), 5-6 лет - 22 чел (91%).
Распределение по районам проживания:
- Калининский, Курчатовский районы г. Челябинска - 14 чел (58%),
- Центральный район г. Челябинска - 3 (13%),
- Ленинский, Тракторозаводский районы г. Челябинска - 5 (21%)
- г. Копейск Челябинской области - 1 (4%)
- п. Кременкуль Сосновский район Челябинской области - 1 (4%)
Основные проблемы группы:
- колебания уровня сахара крови в сравнении с целевым диапазоном уровня гликемии, повышающие риск развития острых тяжелых осложнений сахарного диабета 1 типа (комы) в 4 раза;
- отсутствие понимания связи между текущим уровнем сахара крови и самочувствием;
- постоянная травматизация кожных покровов: для объективной оценки показателей необходимо измерять уровень сахара крови каждые 30 минут путём прокалывания пальца скарификатором (при условии пребывания ребёнка в группе в среднем 9 часов - количество проколов составит 18).
- психологическая травма, связанная с впервые выявленным заболеванием, необходимостью ежедневного многократного прокалывания пальца, изменении (ограничении) в питании, физической активности.
Причины проблем:
- необходимость нахождения в целевом диапазоне уровня сахара крови каждому ребёнку в течении 60% времени в сутках;
- детский возраст не позволяет оценить связь между симптомами (жалобами) и колебанием уровня сахара в крови;
- отсутствие необходимых изделий медицинского назначения в Перечне медицинских изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. №3053-р.
В данной целевой группе у 12 человек из 24 применялась система непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre на протяжении 3 месяцев (приобретена за счет средств родителей).
Результаты у 10 из 12 человек:
- снизилась потребность в инсулине в среднем на 1,75 единиц в сутки (на 13,5%),
- снизился уровень гликированного гемоглобина с 8,52% до 7,83%, в среднем диапазон целевого значения сахара (глюкозы) крови достигнут,
- нахождение детей в целевом диапазоне уровня сахара в крови повысилось в среднем с 45% до 52% времени в сутках.
1.2. Медицинские работники, обеспечивающие оказание медицинской помощи в МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска", по профилю детская эндокринология: 2 медицинские сестры, 1 врач-детский эндокринолог (сотрудники Государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника № 8 г. Челябинск").
Распределение по полу: жен - 3 чел (100%), муж - 0 (0%)
Распределение по возрастному составу: 35-39 лет - 2 человек (67%) 50-54 - 1 человек (33%)
Проблемы группы:
- отсутствие возможности объективно оценить показатели сахара крови в единицу времени (не реже 1 раза в 30 минут).
Причины проблем:
- численность детей (медицинский работник за 1 час работы должен провести не менее 48 проколов пальцев 24 детям).
1.3. Родители (законные представители) детей.
Распределение по полу: жен - 13 человек (55%), муж - 11 чел (45%).
Распределение по возрастному составу: 25-29 лет - 6 человек (25%), 30-34 лет - 13 человек (55%), 35-39 лет - 5 человек (20%)
Распределение по районам проживания:
- Калининский, Курчатовский районы г. Челябинска - 14 чел (58%),
- Центральный район г. Челябинска - 3 (13%),
- Ленинский, Тракторозаводский районы г. Челябинска - 5 (21%)
- г. Копейск Челябинской области - 1 (4%)
- п. Кременкуль Сосновский район Челябинской области - 1 (4%)
Проблемы группы:
- психологические, связанные с тревогой в отношении состояния здоровья ребенка;
- отсутствие системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre в Распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р "Об утверждении перечней медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг".
Причины проблем:
- оценка нахождения ребенка в целевом диапазоне уровня сахара крови даже для медицинского работника затруднительна в связи с численностью детей в группе,
- высокая стоимость системы непрерывного мониторинга глюкозы для приобретения - около 10 000, 00 руб/мес.
Применение системы непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрено Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2019 г.). Зарегистрирована для применения Freestyle Libre РУ №РЗН 2018/6764 от 11.12.2020 г.
СМИ о проблеме:
https://m.obl.ru/tv/vremya-novostey-ot-21-09-2021/deti-s-diabetom-smogut-poluchit-sensory/

География проекта

г. Челябинск, Курчатовский район

Целевые группы

1. Целевая группа: дети в возрасте от 3 до 7 лет, страдающие Сахарным диабетом 1 типа, посещающие МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска" (24 человека)
2. Целевая группа: медицинские работники, обеспечивающие оказание медицинской помощи в МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска" по профилю детская эндокринология (3 человека)
3. Целевая группа: родители (законные представители) детей возрасте от 3 до 7 лет, страдающих Сахарным диабетом 1 типа, посещающих МАДОУ "Детский сад № 17 г. Челябинска" (24 человека)