Проекты

Краткое описание

Предлагаемый для реализации проект "Зеленый коридор 2.0" будет способствовать как дальнейшему расширению доступа к экспресс-тестированию на ВИЧ среди уязвимых групп населения и раннему выявлению туберкулеза среди групп высокого риска и людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), так и повышению приверженности к лечению туберкулеза. Задачи, реализованные в рамках предыдущего проекта "Зеленый коридор", позволили увеличить охват экспресс-тестированием на ВИЧ лиц, находящихся в реабилитационных центрах, привлечь новых участников группы поддержки для людей с ВИЧ и Школы пациентов (проходящих еженедельно по четвергам на базе Центра "Есть мнение"), где обсуждаются различные аспекты жизни с ВИЧ, в том числе формируется приверженность лечению ВИЧ, информирование и перенаправление на диагностику, и ,далее, лечение туберкулеза.
С учетом достигнутых целевых показателей предлагается продолжить работу с группами риска по выявлению туберкулеза, с последующим медико-социальным сопровождением на всех этапах наблюдения с целью профилактики отрывов от лечения. Для этого предусмотрены мероприятия по организации Школы пациента, дистанционный контроль за лечением в более благоприятных для пациента условиях и обеспечение больных мотивационными наборами. Также для оценки перспектив проекта и выбранной методологии проекта заявка была отправлена на рецензию в ФГБУ "Научно -методический центр фтизиатрии и пульмонологии Минздрава РФ", откуда был получена следующий отзыв доктора медицинских наук Г.Д. Каминского: Проект имеет высокую социальную значимость в плане медико-социальной помощи людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Проект также имеет эпидемиологическую значимость в плане ограничения распространения туберкулеза на территориях и в группах концентрации больных ВИЧ-инфекцией за счет своевременного выявления и лечения заболевших. Проект имеет конкретные планируемые показатели в виде улучшения состояния здоровья и снижения смертности в целевой группе. Инициатива Челябинской области после завершения проекта может быть рекомендована в других регионах России с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией. Рекомендуется к получению финансирования". Полную рецензию можно найти ниже.

Цель

1. Снижение смертности от туберкулеза среди пациентов с ВИЧ и пациентов из групп риска в контексте ВИЧ-инфекции, не знающих свой ВИЧ-статус, через расширение услуг экспресс-тестирования на ВИЧ, немедленной диагностики туберкулеза в случае положительного результата теста на ВИЧ/жизни с ВИЧ и формирования приверженности лечению туберкулеза и ВИЧ.

Задачи

1. Задачи проекта: 1. Обеспечение незамедлительного обследования на туберкулез ЛЖВ и только что выявленных ЛЖВ по принципу «зеленый коридор» с использованием флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки и, при необходимости, компьютерной томографии в ГБУЗ «ЧОКПТД».
2. 2. Увеличение охвата обследованием на туберкулез с использованием передвижного флюорографа наркопотребителей в реабилитационных центрах, а также лиц, проживающих в социальных домах.
3. 3. Всем выявленным ТБ-больным с ВИЧ обеспечить лечение ТБ на фоне ВИЧ посредством медико-социального сопровождения, «равного» консультирования и поддержки приверженности лечению ТБ и ВИЧ в условиях ГБУЗ "ЧОКПТД" с использованием мотивационных наборов и дистанционных форм контроля за приемом препаратов.

Обоснование социальной значимости

1. Основной вклад в заболеваемость туберкулезом вносят группы риска, в том числе лица с ВИЧ-инфекцией.
2. В динамике 2019-2022 годов отмечается значительный прирост количества отказов пациентов от лечения в условиях круглосуточного стационара. Доля отказов возросла с 0,9% в 2019 году до 8,6% в 2022 году. Доля пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией среди прервавших лечение стабильно составляют около 45-50%.
Отсутствие мотивации для регулярного обследования на туберкулез и приверженности к лечению у данной категории населения приводит к росту смертности в этой среде от туберкулеза, в том числе в сочетании с ВИЧ, и создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по распространению этого заболевания у населения.
3. За период с 01.08.2022 г. по 06.07.2023 г. количество уникальных клиентов из групп риска, прошедших тестирование на ВИЧ, за период реализации проекта с 01.08.2022 г. по 06.07.2023 г. составило 1200 человек, из них с положительным результатом теста - 97 человек. Вся целевая группа (1200 человек) обследованы на туберкулез флюорографическим и рентгенологическим методом. У 30 человек выявлены заболевания легких, в том числе 9 случаев активного туберкулеза. Выявляемость туберкулеза составила 7,5 случаев на 1000 осмотренных (выявляемость по Челябинской области за 6 месяцев 2023 года – 0,5 случая на 1000 осмотренных). Все пациенты с выявленным туберкулезом взяты на диспансерный учет и госпитализированы в стационар ГБУЗ "ЧОКПТД". Своевременное выявление заболевания в рамках реализации проекта позволило внести свой вклад в увеличение заболеваемости туберкулезом (рост показателя за 6 месяцев 2023 года на 0,6%) и снижение смертности от туберкулеза, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией (снижение показателя смертности от сочетания туберкулеза и ВИЧ за 6 месяцев 2023 года на 11,5%). Таким образом совершенно очевидно, что проект показал свою эффективность и его необходимо продолжать

География проекта

Муниципальные образования Челябинской области: Челябинский городской округ, Верхнеуфалейский городской округ, Чебаркульский городской округ, Каслинский муниципальный район, Пластовский муниципальный район, Чебаркульский муниципальный район.

Целевые группы

1. Лица с ВИЧ-инфекцией.
2. Лица из групп высокого риска в контексте ВИЧ-инфекции, не знающие свой ВИЧ-статус (наркопотребители, МСМ и др.)